Истифодаи токсин ботулинум дар дерматология ва косметология

Javascript дар айни замон дар браузери шумо ғайрифаъол аст.Вақте ки JavaScript ғайрифаъол аст, баъзе функсияҳои ин вебсайт кор намекунанд.
Тафсилоти мушаххаси худ ва доруҳои мушаххаси мавриди таваҷҷӯҳи худро сабт кунед ва мо маълумотеро, ки шумо бо мақолаҳо пешниҳод мекунед, дар базаи васеи мо мувофиқат мекунем ва ба шумо нусхаи PDF-ро тавассути почтаи электронӣ сари вақт мефиристем.
Piyu Parth Naik Dermatology, Беморхонаҳо ва клиникаҳои Олмони Саудӣ, Дубай, Аморати Муттаҳидаи Араб Муошират: Dermatology Piyu Parth Naik, Беморхонаҳо ва клиникаҳои Олмонии Саудӣ, Бурҷ Ал-Араб, Дубай, Аморати Муттаҳидаи Араб Дар муқобили телефон +971 503725616 почтаи электронӣ [почтаи электронӣ муҳофизат шудааст] Реферат : Toxin botulinum (BoNT) як нейротоксинест, ки аз ҷониби бактерияҳои Clostridium botulinum тавлид мешавад.Он дорои самаранокӣ ва бехатарии маъруф дар табобати гипергидрозҳои фокусии идиопатикӣ мебошад.BoNT дорои ҳафт нейротоксинҳои гуногун аст;аммо танҳо токсинҳои А ва В дар клиникӣ истифода мешаванд.Ба наздикӣ BoNT барои табобати бемориҳои гуногуни пӯст истифода мешавад.Пешгирии доғҳо, гипергидроз, узвҳо, молеҳои хурди арақ, рехтани мӯй, псориаз, бемории Дарье, бемории пӯсти буллезӣ, герпеси арақ ва падидаи Рейно баъзе аз нишонаҳои нави BoNT дар косметика, бахусус дар дерматология ҷанбаҳои ғайрикосметикӣ мебошанд.Барои дуруст истифода бурдани BoNT дар амалияи клиникӣ, мо бояд анатомияи функсионалии мушакҳои симулятсияшударо бодиққат фаҳмем.Ҷустуҷӯи амиқи адабиёт барои навсозии ҳама таҷрибаҳои ба дерматологӣ нигаронидашуда ва озмоишҳои клиникӣ оид ба унсурҳои BoNT бо мақсади фароҳам овардани шарҳи умумии истифодаи BoNT дар дерматология гузаронида шуд.Ҳадафи ин барраси таҳлили нақши токсин ботулинум дар дерматология ва косметология мебошад.Калидвожаҳо: токсин ботулинум, токсин ботулинум, ботулинум, дерматология, косметология, нейротоксин
Нейротоксин ботулинум (BoNT) табиатан аз ҷониби Clostridium botulinum истеҳсол мешавад, ки бактерияи анаэробӣ, грамм-мусбат ва спора истеҳсол мекунад.1 То имрӯз ҳафт серотипи BoNT (А то G) кашф шудааст ва танҳо намудҳои А ва В метавонанд барои истифодаи табобатӣ истифода шаванд.BoNT A (Oculinum) аз ҷониби Идораи озуқа ва маводи мухаддири ИМА (FDA) соли 1989 барои табобати блефароспазм ва страбизм тасдиқ карда шудааст.Арзиши табобатии BoNT A бори аввал муайян карда шуд.Танҳо моҳи апрели соли 2002 буд, ки FDA истифодаи BoNT A-ро барои табобати хатҳои шишагӣ тасдиқ кард.FDA BoNT A-ро барои муолиҷаи хати фронталӣ ва хати канталии паҳлӯӣ дар моҳи октябри соли 2017 ва сентябри 2013 тасдиқ кард.Аз он вақт инҷониб, якчанд формулаҳои BoNT ба бозор ворид карда шуданд.2 Аз замони тиҷорӣ шуданаш, BoNT барои табобати судоргаҳо, депрессия, гипергидроз, мигрен ва пиршавии гардан, рӯй ва китф дар соҳаҳои тиббӣ ва косметикӣ истифода мешуд.3,4
Clostridium botulinum маҷмааи се сафеда дорад, ки 150 кДа токсин, сафедаи заҳролуд, гемагглютинин ва протеини гемагглютинини заҳролудро дар бар мегирад.Протеазаҳои бактериявӣ токсинро ба як маҳсулоти фаъоли дуқабата бо занҷири 50 кДа «сабук» ва занҷири «вазнин» 100 кДа тақсим мекунанд.Пас аз интиқол ба терминали асаби пресинаптикӣ, занҷири вазнини токсинҳои фаъол ба гликопротеини весикулаи синаптикӣ 2 мепайвандад, ки ба эндоцитоз дар комплекси токсин-гликопротеин мусоидат мекунад ва занҷири сабуки токсинро ба фазои синаптикӣ раҳо мекунад.Тақсими занҷири сабуки токсин протеини мембранаи бо весикула алоқаманд / синаптоксин (BoNT-B, D, F, G) ё протеини бо синаптосома алоқаманд 25 (BoNT-A, C, E) барои пешгирӣ кардани озодшавии аксонҳои нейронҳои мотории периферӣ Ацетилхолин низ боиси муваққатӣ мегардад. денервацияи химиявй ва фалачи мушакхо.2 Дар Иёлоти Муттаҳида, чор доруи тиҷоратӣ дастраси BoNT-A мавҷуданд, ки аз ҷониби FDA тасдиқ шудаанд: incobotulinumtoxinA (Франкфурт, Олмон), onabotulinumtoxinA (Калифорния, ИМА), prabotulinumtoxinA-xvfs (Калифорния, ИМА) ва abobotulinumtoxinA, ИМА (A) ;ва як намуди BoNT-B: rimabotulinumtoxinB (Калифорния, ИМА).5 Гуида ва дигарон.6 дар бораи роли БоНТ дар сохаи дерматология шарх дод.Бо вуҷуди ин, ба наздикӣ дар бораи татбиқи BoNT дар соҳаи пӯст ва зебоӣ баррасӣ нашудааст.Аз ин рӯ, ин барраси ҳадафи таҳлили нақши BoNT дар дерматология ва косметология мебошад.
Калидвожаҳои мушаххас дар бар мегиранд токсин ботулинум, пӯсти равғанӣ, розаса, шусташавии рӯй, доғҳо, узвҳо, рехтани мӯй, псориаз, бемории пӯсти буллезӣ, бемории Дарье, молҳои экзокринӣ, герпеси арақ, падидаи Рейно, гипергидроз Дар посух, пӯстшиносӣ ва зебоӣ, мақолаҳо дар базаҳои зерин гузаронида мешаванд: Google Scholar, PubMed, MEDLINE, Scopus ва Cochrane.Муаллиф асосан дар ҷустуҷӯи мақолаҳо дар бораи нақши BoNT дар пӯст ва косметология мебошад.Дар натичаи чустучуи пешакии адабиёт 3112 макола ошкор карда шуд.Мақолаҳои аз моҳи январи соли 1990 то июли соли 2021 нашршуда, ки BoNT-ро дар дерматология ва косметология тавсиф мекунанд, мақолаҳо бо забони англисӣ нашр шудаанд ва ҳама тарҳҳои тадқиқотӣ ба ин барраси дохил карда шудаанд.
Канада дар соли 2000 истифодаи BoNT-ро дар муолиҷаи косметикии спазмҳои мушакҳои маҳаллӣ ва узвҳои абрӯ тасдиқ кард. FDA ИМА 15 апрели соли 2002 истифодаи BoNT-ро барои мақсадҳои косметикӣ тасдиқ кард. Нишондодҳои BoNT-A, ки ба наздикӣ дар барномаҳои косметикӣ истифода мешаванд, хатҳои абрӯвони байни абрҳоро дар бар мегиранд. абрӯвон, пои зоғ, хатҳои харгӯш, хатҳои уфуқии пешонӣ, хатҳои периоралӣ, оғилҳои равонӣ ва депрессияҳои манаҳ, бандҳои платизм, абрӯвони даҳон ва хатҳои гардани уфуқӣ.7 Нишондодҳо барои ботулинуми навъи А, ки аз ҷониби FDA ИМА тасдиқ карда шудаанд, хатҳои мӯътадил ё шадиди абрӯбандӣ мебошанд, ки бо фаъолияти аз ҳад зиёди мушакҳои пеш аз пеш ва/ё абрӯ дар байни абрӯвон алоқаманданд ва хатҳои канталии паҳлӯии мӯътадил ва шадиди марбут ба фаъолияти аз ҳад зиёди мушакҳои орбикулярӣ мебошанд.Ва хати уфуқии пешонии мӯътадил то шадид бо фаъолияти аз ҳад зиёди мушакҳои фронталӣ алоқаманд аст.8
Sebum барои таъмин намудани антиоксидантҳои ҳалшавандаи чарб ба сатҳи пӯст кӯмак мекунад ва дорои хосиятҳои зиддибактериявӣ мебошад;аз ин рӯ, он ҳамчун монеаи пӯст амал мекунад.Аз ҳад зиёди равған метавонад сӯрохҳоро пӯшад, бактерияҳоро афзоиш диҳад ва боиси илтиҳоби пӯст (масалан, дерматитҳои себорей, акне) гардад.Пештар, донишҳои дахлдор дар бораи таъсири BoNT ба sebum ошкор карда шуданд.9,10 Rose ва Goldberg10 самаранокӣ ва бехатарии BoNT-ро дар 25 нафари пӯсти равғанин санҷиданд.БоНТ (або-БНТ, вояи умумии 30-45 IU) ба 10 нуқтаи пешонӣ ворид карда мешавад, ки қаноатмандии беморонро хеле беҳтар мекунад ва истеҳсоли равғанро коҳиш медиҳад.Мин ва дигарон.ба таври тасодуфӣ 42 субъекти дорои узвҳои пешонӣ барои гирифтани 10 ё 20 воҳиди BoNT дар панҷ макони гуногуни сӯзандору таъин карда шуд.Ҳарду гурӯҳ муолиҷаи BoNT гирифтанд, ки боиси коҳиши назарраси sebum дар макони тазриқ ва градиенти sebum дар атрофи макони тазриқ гардид.Дар ҳафтаи 16-ум, истеҳсоли равғани ду гурӯҳи табобатӣ ба сатҳи муқаррарӣ баргашт ва бо зиёд шудани вояи тазриқӣ, таъсири табобатӣ ба таври назаррас беҳтар нашуд.
Механизме, ки тавассути он ба дохили пӯст ворид кардани токсин ботулинум боиси кам шудани секрецияи равған мегардад, пурра фаҳмида нашудааст, зеро таъсири системаи асаб ва ацетилхолин ба ғадудҳои равған пурра тавсиф карда нашудааст.Таъсири нейромодулятории BoNT эҳтимолан ретсепторҳои маҳаллии мускариниро дар мушакҳои эректорӣ ва ғадудҳои равғанӣ ҳадаф қарор медиҳад.Дар vivo, ретсептори никотинии ацетилхолини 7 (nAchR7) дар ғадудҳои равғании инсон ифода карда мешавад ва сигнализатсияи ацетилхолин синтези липидҳоро ба таври вобаста ба вояи in vitro зиёд мекунад.11 Тадқиқоти бештар лозим аст, то муайян кунем, ки номзади муҳимтарин ва беҳтарин тартиб ва миқдори тазриқӣ кӣ аст (Расми 1А ва В).
Тасвири 1 Тасвири болоии (A) беморе, ки пӯсти равѓании равшан дорад, дар сутуни дигар, тасвири поёнии (B) ҳамон бемор пас аз ду муолиҷаи BoNT беҳбудии назаррасро нишон медиҳад.(Технология: 100 адад, 2,5 мл ба дохили пӯсти БоНТ-А як маротиба ба пешонӣ ворид карда шуд. Ҳамагӣ ду табобати якхела дар фосилаи 30 рӯз гузаронида шуд. Ҷавоби хуби клиникӣ 6 моҳ давом кард).
Розацеа як бемории маъмули илтиҳобии пӯст аст, ки бо шустани рӯй, телеангиэктазия, папулаҳо, пустулаҳо ва эритема тавсиф мешавад.Доруҳои шифоҳӣ, терапияи лазерӣ ва доруҳои маҳаллӣ одатан барои муолиҷаи шусташавии рӯй истифода мешаванд, гарчанде ки онҳо на ҳамеша самараноканд.Боз як аломати ногувори менопауза шусташавии рӯй аст.Якчанд тадқиқотҳо нишон доданд, ки BoNT метавонад дар табобати гармии менопауза ва rosacea кӯмак кунад.12-14 Таъсири BoNT ба Индекси сифати зиндагии дерматологии (DLQI) беморони гирифтори шустани рӯй дар як таҳқиқоти озмоишии оянда таҳқиқ карда мешавад.15 BoNT як маротиба ба рухсора ворид карда шуд, ки вояи умумии то 30 воҳидро ташкил медиҳад, ки дар натиҷа DLQI дар ду моҳ ба таври назаррас коҳиш ёфт.Мувофиқи Odo et al., BoNT шумораи миёнаи флешҳои гармии менопаузаро дар рӯзи 60-ум ба таври назаррас коҳиш дод.12 Таъсири abo-BoNT инчунин дар 15 беморони rosacea омӯхта шуд.Пас аз се моҳ, 15-45 IU BoNT ба рӯй ворид карда шуд, ки дар натиҷа аз ҷиҳати оморӣ назаррас дар эритема беҳтар шуд.13 Дар тадқиқот аксуламалҳои номатлуб хеле кам зикр мешаванд.
Баландшавии обшавии БоНТ яке аз сабабҳои эҳтимолии ҷилавгирӣ аз қавии хориҷшавии ацетилхолин аз нейронҳои вегетативии периферии системаи вазодилятсияи пӯст мебошад.16,17 Ба ҳама маълум аст, ки медиаторҳои илтиҳобӣ ба монанди пептидҳои генҳои кальцитонин (CGRP) ва моддаи P (SP) низ аз ҷониби BoNT монеъ мешаванд.18 Агар илтиҳоби пӯсти маҳаллӣ кам ва назорат карда шавад, эритема метавонад аз байн равад.Барои арзёбии нақши BoNT дар rosacea, тадқиқотҳои васеъ, назоратшаванда ва тасодуфӣ лозиманд.Тазриқҳои BoNT барои шустани рӯй бартариҳои иловагӣ доранд, зеро онҳо метавонанд фишори фишори пресскуниҳои рӯйро кам кунанд ва ба ин васила хатҳои нозук ва узвҳоро беҳтар кунанд.
Ҳоло бисёр одамон аҳамияти фаъолона пешгирӣ кардани ҷароҳатҳоро дар табобати ҷароҳатҳои пас аз ҷарроҳӣ дарк мекунанд.Шиддати дар канори захм ҳангоми муолиҷа таъсиркунанда омили асосии муайян кардани намуди ниҳоии доғи ҷарроҳӣ мебошад.19,20 BoNT баровардани нейротрансмиттери ацетилхолинро пешгирӣ карда, шиддати динамикии мушакҳои захми шифоёфтаро аз асаби перифералӣ қариб пурра нест мекунад.Хусусиятҳои рафъи шиддати BoNT, инчунин ҷилавгирии мустақими он ба фибробласт ва TGF-1 нишон медиҳанд, ки он метавонад барои пешгирӣ кардани ҷароҳатҳои ҷарроҳӣ истифода шавад.21-23 Таъсири зидди илтиҳобии BoNT ва таъсири он ба рагҳои пӯст метавонад марҳилаи муолиҷаи захмҳои илтиҳобиро (аз 2 то 5 рӯз) коҳиш диҳад, ки метавонад барои пешгирии пайдоиши доғ мусоидат кунад.
Дар таҳқиқоти гуногун, BoNT метавонад барои пешгирии ҷароҳатҳо истифода шавад.24-27 Дар RCT, бехатарӣ ва самаранокии тазриқи барвақти пас аз ҷарроҳии BoNT дар 15 беморони шрам аз тиреоэктомия арзёбӣ карда шуданд.24 ҷароҳатҳои тару тоза (дар давоми 10 рӯзи сипаршакл) як маротиба BoNT (20-65 IU) ё 0,9% намакҳои муқаррарӣ (назорат) дода шуданд.Нисфи муолиҷаи BoNT нисбат ба муолиҷаи оддии шӯршавӣ ба таври назаррас холҳои шрам ва қаноатмандии беморро нишон дод.Гасснер ва дигарон 25 таҳқиқ карданд, ки оё сӯзандоруи БНТ ба рӯй пас аз шикастани пешонӣ ва резекция метавонад доғҳои рӯйро шифо диҳад.Дар муқоиса бо тазриқи плацебо (намаки муқаррарӣ), BoNT (15-45 IU) ба шрами пас аз ҷарроҳӣ пас аз баста шудани захм дар давоми 24 соат барои баланд бардоштани таъсири косметикӣ ва шифобахшии захм ворид карда шуд.
Доғҳои динамикӣ ва статикӣ дар натиҷаи аз ҳад зиёди бофтаи мушакҳо, осеби рӯшноӣ ва пиршавӣ ба вуҷуд меоянд ва беморон боварӣ доранд, ки онҳо онҳоро хаста ё хашмгин мекунанд.Он метавонад узвҳои рӯйро табобат кунад ва одамонро бо намуди оромтар ва тароватбахш таъмин намояд.Дар айни замон FDA иҷозати истисноиро барои BoNT барои табобати хати периорбиталӣ ва байни абрӯ дорад.BoNT барои табобати гипертрофияи массетер, табассуми гингивалӣ, банди платизма, маржаи мандибулярӣ, депрессияи манаҳ, хати уфуқии пешонӣ, табассуми каҷ, хати периоралӣ, хати уфуқии бинӣ ва абрӯвони коста истифода мешавад.Таъсири клиникӣ тақрибан се моҳ давом мекунад.28,29 (Расми 2А ва В).
Тасвири 2 Тасвири боло (A) пеш аз тазриқи ботокс ба парванда нишон медиҳад, ки хати уфуқии пешонии уфуқӣ ва хати глабеллярӣ субъектро хашмгин мекунад.Аз тарафи дигар, тасвири поёнии ҳамон парванда (B) пас аз ду гӯшт Пас аз сӯзандоруи токсин ин хатҳо ба осонӣ хориҷ карда мешаванд.(Технология: 36 адад, 0,9 мл доруи дохили пӯсти БоНТ-А дар як вақт ба пешонӣ ворид карда шуд. Ҷои сӯзандору пеш аз табобат бо қалами пӯст қайд карда шуд. Ҳамагӣ ду табобати якхела бо фосилаи 30 рӯз гузаронида шуд).
BoNT метавонад эътимоди эмотсионалӣ ва даркшудаи беморро ҳангоми коҳиш додани ритм истифода барад.Пас аз муолиҷаи хатҳои мӯътадил ва шадиди глабеллярӣ беҳтар шудани холҳои FACE-Q мушоҳида шуд.Ҳатто пас аз 120 рӯз, вақте ки таъсири клиникии BoNT бояд коҳиш ёбад, беморон дар бораи беҳтар шудани солимии равонӣ ва беҳтар шудани ҷолибияти чеҳра хабар доданд.
Баръакси инъекцияи автоматии БоНТ дар ҳар се моҳ барои ба даст овардани ҷавоби беҳтарини клиникӣ ва равонӣ, духтур бояд ҳангоми зарурати табобат бо бемор сӯҳбат кунад.30,31 Илова бар ин, BoNT барои пешгирӣ ва табобати мигрен дар неврология, беҳтар кардани сифати зиндагӣ ва некӯаҳволии беморон бомуваффақият истифода шудааст (Расми 3A ва B).
Расми 3 Тасвири болоии (А) предмет нишон медиҳад, ки хатҳои паҳлӯии периорбиталӣ эҳсоси пиршавӣ ва хастагӣ медиҳанд.Аз тарафи дигар, тасвири поёнии (В) ҳамон ҳолат ин хатҳоро нест мекунад ва онҳоро пас аз тазриқи ботокс баланд мекунад.Пас аз нишастан дар ин вақт, ин мавзӯъ инчунин сарвати саломатии эҳсосиро ифода мекунад.(Технология: 16 адад, 0,4 мл intradermal BoNT-A як маротиба, як маротиба ба ҳар як минтақаи периорбитали паҳлӯӣ ворид карда мешавад. Танҳо як маротиба бо аксуламали назаррас дар тӯли 4 моҳ анҷом ёфт.)
Alopecia areata, алопесияи андрогенӣ, алопесияи дарди сар ва алопесияи радиатсионӣ бо BoNT-A табобат карда шудааст.Ҳарчанд механизми дақиқе, ки тавассути он BoNT ба барқароршавии мӯй кӯмак мекунад, номаълум аст, аммо тахмин карда мешавад, ки тавассути ором кардани мушакҳо барои паст кардани фишори микроваскулярӣ он метавонад таъминоти оксигенро ба фолликулаҳои мӯй беҳтар кунад.Дар 1-12 курс 30-150 U ба мушакҳои пеши рӯ, мушакҳои периавикулярӣ, муваққатӣ ва оксипиталӣ ворид карда мешавад (расми 4А ва В).
Тасвири 4 Дар нимаи чапи (A) акси клиникӣ мӯйи 6-уми мардонаи марди 34-сола мувофиқи таснифоти қабулшудаи Норвуд-Гэмилтон нишон дода шудааст.Баръакс, ҳамон бемор пас аз 12 тазриқи ботулинум (B) ба намуди 3V поин рафтанро нишон дод.(Технология: 100 адад, 2,5 мл intradermal BoNT-A як маротиба ба минтақаи болоии сар ворид карда шуд. Ҳамагӣ 12 табобати шабеҳ, ки аз 15 рӯз ҷудо карда шуда буд, ба вокуниши қобили қабули клиникӣ оварда расонд, ки 4 моҳ давом мекунад).
Гарчанде ки аксари тадқиқотҳо беҳбудиҳои клиникиро дар зичии мӯй ё афзоиш ва қаноатмандии баланди беморон нишон медиҳанд, RCT-ҳои минбаъда барои муайян кардани таъсири воқеии BoNT ба афзоиши мӯй заруранд.33-35 Аз тарафи дигар, сӯзандоруҳои сершумори BoNT барои узвҳои пешонӣ тасдиқ карда шудаанд, ки ба пайдоиши мӯйҳои пешина алоқаманданд.36
Якчанд тадқиқотҳо нишон доданд, ки системаи асаб дар псориаз нақш мебозад.Консентратсияи нахҳои асаб дар пӯсти псориаз баланд буда, сатҳи CGRP ва SP, ки аз асабҳои ҳассос ба даст меоянд, баланд аст.Аз ин рӯ, далелҳои клиникӣ, ки ремиссияи псориазро пас аз аз даст додани иннерватсия нишон медиҳанд, меафзояд ва осеби системаи асаб ё функсияи асаб ин фарзияро дастгирӣ мекунад.37 BoNT-A барориши неврогении CGRP ва SP-ро коҳиш медиҳад, ки метавонад мушоҳидаҳои клиникии субъективии бемориро шарҳ диҳад.38 Дар мушҳои калонсолони KC-Tie2, тазриқи дохили пӯсти BoNT-A метавонад лимфоситҳои пӯстро дар муқоиса бо инфилтрати плацебо ба таври назаррас коҳиш диҳад ва акантозро ба таври назаррас беҳтар кунад.37 Бо вуҷуди ин, гузоришҳои клиникӣ ва таҳқиқоти мушоҳидавӣ хеле каманд ва ҳеҷ яке аз онҳо бо плацебо назорат карда намешаванд.Дар байни 15 беморони гирифтори псориази баръакс, Занчи ва дигарон 38 вокуниши хубро ба табобати BoNT-A гузориш доданд;аммо, натиҷаҳои баҳодиҳии худидоракунии бемор ва баҳодиҳии аксбардории инфилтратсия ва арзёбии эритема истифода шуданд.Аз ин рӯ, Chroni et al39 нигарониҳои гуногунро дар бораи тадқиқот, аз ҷумла набудани нишондиҳандаҳои миқдорӣ барои арзёбии беҳбудиҳо (ба монанди холҳои PA) қайд карданд.Муаллиф фарзия кардааст, ки BoNT-A дар коҳиш додани арақи маҳаллӣ дар пӯшишҳо, ба монанди бемории Ҳейли-Хейли, ки таъсири BoNT-A аз ҳисоби кам шудани арақ аст, таъсири хуб дорад.40-42 Қобилияти BoNT-A барои пешгирии гипералгезия Аммо, баровардани нейропептидҳо боиси камтар дард ва хориши беморон мегардад.43
Ғайр аз нишона, BoNT барои табобати бемориҳои гуногуни пӯсти буллезӣ, аз қабили бемории пӯсти хаттии IgA, бемории Вебер-Кокайн ва бемории Ҳейли-Хейли истифода шудааст.Тазриқҳои BoNT-A, такролимуси даҳонӣ, лазери абляцияи гранати алюминийи иттриум ва BoNT-A, ки эрбиум доранд, барои табобати бемории Ҳейли-Хейли дар минтақаҳои рахнаи зери сина, аксилярӣ, ҷавҳар ва байни грутеалӣ истифода шудаанд.Пас аз табобат, нишонаҳои клиникӣ беҳтар шуданд ва доираи вояи ҳар 3 то 6 моҳ аз 25 то 200 U аст.42,44 Дар ҳолати гузоришшуда, як зани миёнасол бо буллозаи минтақавии эпидермолиз ба пои худ 50 U ба ҳар як багал сӯзандору ва 100 U ба бемори бо буллозаи хаттии IgA Пои бемори ҷавони гирифтори бемории пӯст сӯзандору карда шуд.45,46
Дар соли 2007, Контохристопулос ва дигарон47 минтақаи зери шири як бемори 59-соларо самаранок табобат карда, бори аввал BoNT-A-ро ҳамчун табобати ёрирасон барои бемории Дариер истифода бурданд.Дар мавриди дигар дар соли 2008, кӯдаки хурдсол бо ҷалби шадиди аногениталӣ барои кам кардани арақи минтақаи абрешим муфид буд.48 Муолиҷаи сирояти ҳамзамон бо 10 мг ацитретин ва антибиотикҳо ва доруҳои зидди замбурӯғӣ дар як рӯз табобат карда шуд, аммо сифати зиндагӣ паст буд ва нороҳатии ӯ идома дошт.Пас аз се ҳафта пас аз сӯзандоруи токсин ботулинум, аломатҳо ва осебҳои клиникии ӯ ба таври назаррас беҳтар шуданд.
Невуси экринӣ як ҳамартомаи камёфт дар пӯст аст, ки бо афзоиши шумораи ғадудҳои экринӣ тавсиф мешавад, аммо рушди рагҳои хунгузар вуҷуд надорад.Аз сабаби хусусияти охирин, невуси экринӣ аз дигар бемориҳо, ба монанди ҳамартомаи ангиоматозӣ фарқ мекунад.49 Хобҳои хурди арақ бештар дар дастони дастҳо маъмуланд, бо мушкилоти пӯст каманд, аммо минтақаҳои маҳаллии гипергидроз вуҷуд доранд.50 Резекцияи ҷарроҳӣ ё доруҳои маҳаллӣ вобаста ба андозаи фарогирӣ ва мавҷудияти гипергидроз маъмултарин табобатҳо мебошанд.Honeyman et al51 як кӯдаки 12-соларо бо невуҳои хурди модарзодии арақи дастони рост, ки ба антиперспирантҳои маҳаллӣ тобовар буд, ҳуҷҷатгузорӣ карданд.Аз сабаби андозаи варам ва ҷойгиршавии анатомияи он, резекцияи ҷарроҳӣ истисно карда шуд.Гипергидроз иштирок дар фаъолиятҳои иҷтимоӣ ва зеҳнро душвор мегардонад.Муҳаққиқон интихоб карданд, ки 5 U аз BoNT-A дар фосилаи 0,5-1 см ворид кунанд.Муаллифон мушаххас накарданд, ки вокуниши аввалин ба табобати BoNT-A кай рух дод, аммо онҳо гуфтанд, ки пас аз як сол онҳо мушоҳида карданд, ки шумораи арақишҳо ба таври қобили мулоҳиза то як моҳ дар як моҳ коҳиш ёфта, сифати зиндагии бемор беҳтар шудааст.Лера ва дигарон 49 бемореро, ки сифати пасти ҳаёт ва холҳои HDSS-и 3 дар бозуи пешоб бо арақи хурд (HDSS) доранд, табобат карданд (вазнин).BoNT-A (100 IU) дар маҳлули безарарии шӯри 2,5 мл, ки дорои 0,9% хлориди натрий дорад, барқарор карда шуд ва ба майдони санҷиши йод ворид карда шуд.Пас аз 48 соат, бемор кам шудани арақи онро мушоҳида кард, ки натиҷаҳои беҳтарин дар ҳафтаи сеюм ба даст оварда шудаанд.Холи HDDS ба 1 меафтад. Аз сабаби такрор шудани арақ, табобати BoNT-A пас аз нӯҳ моҳ такрор карда шуд.Дар муолиҷаи гемангиомаи экзокринӣ, табобати сӯзандоруи BoNT-A муфид аст.52 Ҳарчанд ин ҳолат нодир аст, фаҳмидан осон аст, ки то чӣ андоза муҳим будани имконоти табобат барои ин одамон муҳим аст.
Hidradenitis suppurativa (HS) як бемории музмини пӯст аст, ки бо дард, доғҳо, ҷавфҳо, фистулаҳо, гиреҳҳои илтиҳобӣ тавсиф мешаванд ва дар ғадудҳои апокринии бадан дар марҳилаҳои охири бадан пайдо мешаванд.53 Патофизиологияи беморӣ норавшан аст ва фарзияҳои қаблан қабулшуда дар бораи рушди HS ҳоло мавриди баҳс қарор мегиранд.Маҷмаи фолликулаи мӯй барои нишонаҳои HS муҳим аст, гарчанде ки механизме, ки боиси басташавӣ мегардад, равшан нест.Дар натиљаи илтињоби минбаъда ва омезиши вайроншавии иммунии модарзодї ва мутобиќшавї, HS метавонад осеби пўстро инкишоф дињад.54 Тадқиқот аз ҷониби Фейто-Родригес ва дигарон 55 гузориш дод, ки BoNT-A HS-ро дар духтарони 6-сола бомуваффақият табобат кардааст.Дар гузориши парвандаи Ши ва дигарон 56 мушоҳида шудааст, ки BoNT-A дар марҳилаи -3 HS-и зани 41-сола бомуваффақият табобат карда шуд.Тадқиқоти охирини Grimstad et al.57 баҳо дод, ки оё тазриқи дохили пӯсти BoNT-B барои HS дар 20 беморон самаранок аст.DLQI-и гурӯҳи BoNT-B аз миёнарави 17 дар ибтидо то 8 дар 3 моҳ афзоиш ёфт, дар ҳоле ки DLQI гурӯҳи плацебо аз 13,5 то 11 коҳиш ёфт.
Notalgia paresthetica (NP) як невропатияи ҳассосии доимӣ мебошад, ки ба минтақаи байни коғазҳо, бахусус дерматомаи T2-T6, бо хориши болоии пушт ва нишонаҳои пӯсти марбут ба соиш ва харошидан таъсир мерасонад.BoNT-A метавонад ба муолиҷаи хориши маҳаллӣ тавассути бастани ҷудошавии моддаи P, миёнарави дард ва хориш кӯмак кунад.58 Гузориши парвандаи Вайнфелд59 самаранокии BoNT-A-ро дар ду ҳолат арзёбӣ кардааст.Ҳарду бо BoNT-A бомуваффақият табобат карда шуданд.Тадқиқот аз ҷониби Перез-Перес ва дигарон 58 самаранокии BoNT-A-ро дар 5 беморони гирифтори NP арзёбӣ кардааст.Пас аз ворид кардани интрадермалии BoNT, таъсири сершумор мушоҳида карда шуд.Хориши ягон шахс пурра бартараф карда нашуд.Озмоиши тасодуфии назоратшаванда (RCT) аз Maari et al60 самаранокӣ ва бехатарии BoNT-A-ро дар беморони гирифтори NP дар клиникаи тадқиқоти пӯсти Канада аз июли 2010 то ноябри соли 2011 арзёбӣ кард. Тадқиқот таъсири судманди BoNT-A-ро тасдиқ карда натавонист.Тазриқи дохили пӯст дар вояи то 200 U барои кам кардани хориш дар беморони гирифтори NP.
Помфоликс, ки онро экземаи гипергидроз низ меноманд, як бемории буллези такроршавандаи везикулярӣ мебошад, ки ба каф ва кафи пой таъсир мерасонад.Гарчанде ки патофизиологияи ин ҳолат норавшан аст, ҳоло он як аломати дерматити атопикӣ ҳисобида мешавад.61 Кори тар, арақ ва монеа омилҳои маъмултарини монеа мебошанд.62 Пӯшидани дастпӯшак ё пойафзол метавонад боиси дард, сӯзиш, хориш ва нороҳатии беморон гардад;сироятҳои бактериявӣ маъмуланд.Свартлинг ва дигарон 61 муайян карданд, ки беморони гирифтори гипергидрози хурмо бо BoNT-A экземаи дастро беҳтар мекунанд.Дар соли 2002, онҳо натиҷаҳои тадқиқотро бо иштироки даҳ беморони гирифтори дерматити дуҷонибаи везикулярии даст нашр карданд;як даст сӯзандоруи BoNT-A гирифт ва дасти дигар ҳангоми пайгирӣ ҳамчун назорат хидмат мекард.Табобат аз 10 нафар беморон 7-тоаш натичаи хуб ё аъло дод.Аз 6 бемор Воллина ва Карамфилов63 дар ҳар ду даст кортикостероидҳои актуалиро истифода бурданд ва 100 U BoNT-A-ро ба дохили пӯст ба дастони сахт осебдида сӯзонданд.Дар муолиҷаи дастони терапияи якҷоя, муаллифон муайян карданд, ки хориш ва блистерҳо зуд коҳиш меёбанд.Онҳо самаранокии BoNT-A-ро ба импетиго вобаста карданд, ки он аз таъсири бетарқкунанда ва ҷилавгирӣ аз SP.
Вазоспазми ангуштон, ки ҳамчун синдроми Рейно маъруф аст, табобаташ душвор аст ва одатан ба доруҳои дараҷаи аввал, аз қабили бозентан, илопрост, ингибиторҳои фосфодиэстераза, нитратҳо ва блокаторҳои каналҳои калсий Agent тобовар аст.Амалиётҳои ҷарроҳӣ бо барқароршавӣ ва қатъкунӣ, ба монанди симпатэктомия, инвазив мебошанд.Падидаи Рейно, ки бо склерози ибтидоӣ ва склероз алоқаманд аст, тавассути тазриқи BoNT бомуваффақият табобат карда шуд.64,65 Муфаттишон қайд карданд, ки 13 беморон дарди зудро аз сар гузарониданд ва захми музмин дар давоми 60 рӯз пас аз гирифтани 50-100 U BoNT шифо ёфт.Ба 19 нафар беморони гирифтори зуҳуроти Рейно сӯзандоруҳо гузаронида шуданд.66 Пас аз шаш ҳафта, ҳарорати нӯги ангуштони нӯги ангуштони бо BoNT коркардшуда дар муқоиса бо сӯзандоруи намакҳои муқаррарӣ ба таври назаррас баланд шуд, ки нишон медиҳад, ки BoNT барои табобати вазоспазми падидаи Рейно муфид аст.67 Дар айни замон ягон расмиёти стандартишудаи сӯзандору истифода мешаванд;тибқи як тадқиқот, сӯзандоруҳо дар ангуштҳо, дастҳо ё устухонҳои дистали метакарпал ба натиҷаҳои клиникии назаррас оварда нарасонданд, гарчанде ки онҳо дар табобати рагҳои спазми марбут ба падидаи Рейно самаранок мебошанд.68
50-100 U BoNT-A дар як багал, ки дар дохили пӯст бо тарҳи ба тор монанд истифода мешавад, метавонад барои табобати гипергидрозҳои ибтидоии axillary истифода шавад.Натиҷаҳои клиникӣ дар давоми як ҳафта намоён мешаванд ва аз 3 то 10 моҳ давом мекунанд.Аксари беморон аз табобаташон қаноатманданд.Ба беморон бояд огоҳ карда шавад, ки то 5% ҳолатҳо арақи муосири ҷуброншавандаро эҳсос мекунанд.69,70 BoNT инчунин метавонад гипергидрозҳои хурмо ва плантарро самаранок табобат кунад (Тасвири 5А ва В).
Тасвири 5 Тасвири клиникии сатҳи баланд (A) як донишҷӯи ҷавони коллеҷро бо гипергидрозияи паҳншудаи хурмо нишон медиҳад, ки аз ин беморӣ нигарон аст ва ба доруҳо ҷавоб намедиҳад.Беморони шабеҳе, ки табобати токсинҳои ботулиниро гирифтаанд, бартарафсозии пурраи гипергидрозро нишон доданд (B).(Технология: Пас аз тасдиқи санҷиши йоди крахмал; 100 адад, 2,5 мл дар дохили пӯсти BoNT-A як маротиба ба ҳар даст сӯзандору карда шуд. Ҳамагӣ ду курси шабеҳ бо фосилаи 15 рӯз, ки 6 моҳ давом мекунад, посухи назаррас дод).
Ҳар як ангушт 2-3 мавқеи сӯзандору дорад ва сӯзандоруҳо бояд дар як тор бо масофаи 1 см ҷойгир карда шаванд.BoNT-A-ро ба ҳар як даст дар ҳудуди 75-100 адад ва ба ҳар як пой дар ҳудуди 100-200 адад додан мумкин аст.Натиҷаҳои клиникӣ барои аён шудан то як ҳафта тӯл мекашанд ва метавонанд аз се то шаш моҳ давом кунанд.Пеш аз оғози табобат, беморон бояд дар бораи таъсири эҳтимолии тазриқи BoNT дар каф ва пойҳо огоҳ карда шаванд.Пас аз сӯзандоруи хурмо, бемор метавонад аз заъф хабар диҳад.Аз тарафи дигар, сӯзандоруҳои плантарӣ метавонанд роҳ рафтанро душвор созанд, хусусан агар блокҳои асаб пеш аз табобати BoNT анҷом дода шаванд.71,72 Мутаассифона, 20% беморони гипергидрозҳои плантарӣ пас аз гирифтани сӯзандоруҳои BoNT ба табобат ҷавоб намедиҳанд.72
Дар таҳқиқоти охирин, BoNT барои табобати гипергидроз ба таври нав истифода шудааст.Дар як ҳолат, як бемори марди гирифтори захми фишор ҳар 6-8 моҳ 100 U-и сӯзандоруҳои BoNT-A-ро барои кам кардани истеҳсоли арақ ва масератсияи ҳамроҳии захмҳо ба рахи глутеал мегирифтанд;тамомияти пӯст нигоҳ дошта шуд Зиёда аз ду сол, бадшавии клиникии осеби фишор мушоҳида нашудааст.73 Тадқиқоти дигар 2250 U-и BoNT-B-ро барои сӯзандору ба пӯсти оксипиталӣ, пӯсти париеталӣ, пӯсти пешонӣ ва пешонӣ, инчунин минтақаҳои периоралӣ ва наздичашм дар шакли рахӣ барои табобати гипергидрозҳои пас аз менопаузавии краниофасиалӣ истифода бурд.DLQI-и беморони гирифтори BoNT-B дар давоми се ҳафтаи табобат 91% беҳтар шуд, дар ҳоле ки сифати ҳаёти беморони гирифтори плацебо 18% коҳиш ёфт.Тазриқи 74 BoNT дар табобати оби даҳон ва синдроми Фрей самаранок аст.Отоларингологҳо аксар вақт табобатро аз сабаби ҷойгиршавии анатомияи сӯзандору анҷом медиҳанд.75,76
Арақи ранга метавонад барои бемор як ҳолати возеҳ ташвишовар бошад.Гарчанде ки ин беморӣ хеле кам аст;ҷалби рӯй ва багал метавонад мушкилии беморро боз ҳам вазнинтар кунад.Бисёр гузоришҳо ва нашрияҳо нишон медиҳанд, ки BoNT-A пас аз ворид шудан дар тӯли 7 рӯз самаранок аст.77-79
Бӯи ногувор аз гипергидроз дар бағал ва бӯи бадан метавонад хиҷолатовар ё нафратовар бошад.Ин ҳатто метавонад ба фазои равонӣ ва эътимоди бемор таъсири манфӣ расонад.Ба карибй Ву ва дигарон.хабар дод, ки пас аз ба дохили пӯст ворид кардани БоНТ-А бӯи бӯи багал қариб пурра аз байн рафтааст.80 Дар дигар тадқиқоти ояндадори муосир;62 наврасон бо ташхиси дерматологии бӯи ибтидоии зери бағал ба кор ҷалб карда шуданд.82,25% беморон ҳис карданд, ки бӯи бад пас аз сӯзандоруи BoNT-A ба минтақаи аксилярӣ ба таври назаррас коҳиш ёфтааст.81
Мех бо захмҳои яккаса ё сершумори кистаҳои хуб дар занони миёнасол, ки асосан дар минтақаи марказии рӯй ҷойгир шудаанд, бо ҷараёни тӯлонии беморӣ ва тағирёбии мавсимӣ муайян карда мешаванд.Мех одатан дар шароити офтобӣ пайдо мешавад ва бо гипергидроз алоқаманд аст.Бисёре аз муҳаққиқон дар ин мавридҳо пас аз тазриқи BoNT-A.82 дар атрофи осеб натиҷаҳои ғайримуқаррариро мушоҳида карданд.
Невралгияи пас аз герпетикӣ (PHN) маъмултарин мушкилоти неврологии сирояти герпеси зостер мебошад, ки бештар дар одамони аз 60-сола боло маъмул аст.BoNT-A мустақиман ба ақсои асабҳои маҳаллӣ таъсири пан-ингибиторӣ эҷод мекунад ва муколамаи микроглия-астроситикӣ-нейрониро танзим мекунад.Бисёр тадқиқотҳо қайд карданд, ки пас аз гирифтани муолиҷаи BoNT-A, бемороне, ки дарди онҳо ҳадди аққал 30% то 50% коҳиш ёфтааст, холҳои хоб ва сифати ҳаётро ба таври назаррас коҳиш додаанд.83
Лихени музмини оддӣ ҳамчун хориши аз ҳад зиёди фокусӣ бидуни ягон сабаб тавсиф карда мешавад.Ин метавонад беморро хеле суст кунад.Муоинаи клиникии дерматологӣ плакҳои ҷудошудаи эритема, зиёдшавии аломатҳои пӯст ва эксфолиатсияи эпидермалиро ошкор карданд.Тадқиқоти аҷибе аз Миср нишон медиҳад, ки BoNT-A метавонад ба таври бехатар ва муассир муолиҷаи лихени музмин, плануси гипертрофӣ, lichen planus, сӯхтаҳо, псориазҳои баръакс ва муолиҷанопазирии маҳаллии невралгияи пас аз герпетикӣ Pruritus бошад.84
Келоидҳо захмҳои ғайримуқаррарии бофта мебошанд, ки пас аз осеб ба вуҷуд меоянд.Келоидҳо аз ҷиҳати генетикӣ алоқаманданд ва бисёр табобатҳо санҷида шудаанд, аммо таъсири он маҳдуд аст.Бо вуҷуди ин, ҳеҷ яке аз онҳо пурра табобат карда намешавад.Гарчанде ки кортикостероидҳои intrallesional ҳамчун усули асосии табобат мебошанд, тазриќї intralesional BoNT-A дар рӯзҳои охир алтернативаи олиҷаноб шудааст.BoNT-A метавонад сатҳи TGF-β1 ва CTGF-ро коҳиш диҳад ва дар ниҳоят фарқияти фибробластҳоро суст кунад.Як қатор тадқиқотҳо муваффақияти BoNT-A-ро дар табобати келоидҳо исбот карданд.Дар асл, силсилаи парвандаҳои ду бемори келоид ҳатто 100% вокунишро гузориш доданд ва беморон аз истифодаи сӯзандоруи дохилии BoNT-A хеле қаноатманд буданд.85
Онихомикозҳои ғафси модарзодӣ як бемории генетикии камёфт аст, ки бо гиперкератозҳои дандон, гипертрофияи нохунҳо ва гипергидроз ҳамроҳӣ мекунанд.Теъдоди ками муҳаққиқон ба хулосае омаданд, ки сӯзандоруи BoNT-A метавонад на танҳо гипергидрозро беҳтар кунад, балки дард ва нороҳатиро коҳиш диҳад.86,87
Кератоз бо об як бемории нодир аст.Ҳангоми бо об тамос гирифтани бемор дар зери каф ва кафи даст сангҳои сафеди ғафсшуда ва хориш пайдо мешаванд.Якчанд гузоришҳои парвандаҳо дар адабиёт нишон медиҳанд, ки табобат бомуваффақият ва беҳтаршавӣ пас аз муолиҷаи BoNT-A, ҳатто дар ҳолатҳои тобовар.88
Хунравӣ, варам, эритема ва дард дар ҷои тазриқ ҳама метавонанд таъсири ҷониби BoNT бошанд.89 Ин таъсироти номатлубро метавон бо истифода аз сӯзани бориктар ва маҳлули BoNT бо намак пешгирӣ кард.сӯзандоруҳои BoNT метавонад боиси дарди сар гардад;вале онхо одатан баъди 2—4 хафта аз байн мераванд.Барои бартараф кардани ин таъсири тараф, анальгетикҳои системавӣ метавонанд истифода шаванд.90,91 Дилбењузурї, бењаракатї, аломатњои зуком ва птоз баъзе дигар таъсироти иловагии сабтшуда мебошанд.89 Ptosis минтақаи таъсири ҷониби истифодаи BoNT барои табобати абрӯвон аст.Он аз паҳншавии маҳаллии BoNT ба вуҷуд омадааст.Ин диффузия метавонад якчанд ҳафта давом кунад, аммо онро бо қатраҳои агонисти алфа-адренергикӣ ҳал кардан мумкин аст.Вақте ки BoNT ба пилки поён ворид карда мешавад, он метавонад аз сабаби раванди паҳншавии маҳаллӣ эктропионро ба вуҷуд орад.Илова бар ин, бемороне, ки сӯзандоруҳои BoNT-ро барои табобати пойҳои зоғ ё шакли харгӯш (периорбиталӣ) мегиранд, метавонанд аз сабаби тазриқи тасодуфии BoNT ва паҳншавии маҳаллии BoNT страбизм пайдо кунанд.89,92 Бо вуҷуди ин, чун таъсири фалаҷкунандаи токсинҳо тадриҷан аз байн меравад, ҳамаи ин таъсири тараф тадриҷан аз байн хоҳанд рафт.93,94
Хавфи пайдоиши мушкилот аз сӯзандоруҳои косметикии BoNT паст аст.Экхимоз ва пурпура оқибатҳои маъмултарин мебошанд ва онҳоро бо гузоштани компрессҳои хунук ба макони тазриқ пеш аз тазриқи BoNT ва баъд аз он коҳиш додан мумкин аст.90,91 BoNT бояд дар як вояи кам, на камтар аз 1 см аз канори устухони мадори поёнӣ, болоӣ ё паҳлуӣ бо вояи мувофиқ ворид карда шавад.Бемор набояд дар давоми 2-3 соат пас аз табобат майдони сӯзандоруро идора кунад ва дар давоми 3-4 соат рост нишинад ё рост истад.95
BoNT-A дар шаклҳои гуногуни нав дар айни замон барои табобати хатҳои глабелла ва хати чашм озмуда мешавад.ДаксиботулинумтоксинА-и актуалӣ ва сӯзандору омӯхта шудааст, аммо формулаҳои актуалӣ бесамар нишон дода шудаанд.Тазриқи DAXI ба озмоиши марҳилаи III-и FDA ворид шуда, собит мекунад, ки самаранокӣ ва натиҷаҳои клиникӣ дар муолиҷаи хатҳои glabellar назар ба onabotulinumtoxinA то 5 ҳафта дарозтар бошад.96 LetibotulinumtoxinA ҳоло дар бозор дар Осиё аст ва аз ҷониби FDA барои табобати узвҳои периорбиталӣ тасдиқ шудааст.97 Дар муқоиса бо incobotulinumtoxinA, LetibotulinumtoxinA дорои консентратсияи баландтари протеини нейротоксикӣ барои як воҳид аст, аммо миқдори нейротоксинҳои ғайрифаъол низ баландтар аст, ки хатари аксуламали иммуниро зиёд мекунад.98
Илова ба формулаи нави BoNT-A, моеъи BoNT-E омӯхта мешавад, зеро гуфта мешавад, ки он зудтар амал мекунад ва давомнокии кӯтоҳтари натиҷаҳои клиникӣ (14-30 рӯз) дорад.EB-001 дар коҳиш додани пайдоиши хатҳои абрӯ ва беҳтар кардани пайдоиши доғҳои пешонӣ пас аз микроҷарроҳии Мох бехатар ва муассир аст.99 Ба дерматологҳо иҷозат дода мешавад, ки аз ин китобҳо истифода баранд.Илова ба ҳадафҳои эстетикии кунунӣ, ширкатҳои фармасевтӣ омодагии BoNT-A-ро барои табобати ғайримарказии шароити тиббии бемориҳои пӯст ҷустуҷӯ мекунанд.
BoNT як доруи сӯзандоруи хеле мутобиқшаванда аст, ки метавонад барои табобати бемориҳои гуногуни пӯст, аз ҷумла гидраденити суппуратива, псориаз, бемории буллези пӯст, ҷароҳатҳои ғайримуқаррарӣ, рехтани мӯй, гипергидроз ва келоидҳо истифода шавад.Дар барномаҳои косметикӣ, BoNT дар коҳиш додани узвҳои рӯй, махсусан сеяки болои узвҳои рӯй, бехатар ва муассир аст.BoNT A барои истифодаи он дар коҳиш додани узвҳо дар соҳаи косметика маълум аст.Гарчанде ки BoNT умуман бехатар аст, фаҳмидани макони тазриқ ҳамеша муҳим аст, зеро токсинҳо метавонанд паҳн шаванд ва ба минтақаҳое, ки набояд табобат карда шаванд, таъсири манфӣ расонанд.Клиникҳо бояд аз мушкилот дар минтақаҳои мушаххас ҳангоми тазриқи BoNT ба пойҳо, дастҳо ё гардан огоҳ бошанд.Ба дерматологҳо лозим аст, ки бо истифода аз нишона ва ғайримарказии BoNT шинос бошанд, то беморонро бо табобатҳои мувофиқ таъмин кунанд ва бемориҳоро коҳиш диҳанд.Самаранокии клиникии BoNT дар танзимоти ғайримарказӣ ва ҳама гуна мушкилоти эҳтимолии бехатарии дарозмуддат бояд тавассути озмоишҳои клиникии хуб тарҳрезишуда арзёбӣ карда шаванд.
Мубодилаи маълумот ба ин мақола дахл надорад, зеро дар давраи тадқиқоти ҷорӣ ягон маҷмӯи маълумот тавлид ё таҳлил карда нашудааст.
Муоинаи беморон мувофики принципхои Декларацияи Хельсинки гузаронда мешавад.Муаллиф тасдиқ мекунад, ки вай ҳама варақаҳои мувофиқи ризоияти беморро гирифтааст, ки дар он бемор розӣ мешавад, ки тасвирҳо ва дигар маълумоти клиникиро дар маҷалла дохил кунад.Беморон дарк мекунанд, ки ному насаби онҳо ва ҳарфҳои ибтидоии онҳо ошкор карда намешаванд ва кӯшиш мекунанд, ки шахсияти худро пинҳон кунанд.
Доктор Пию Партх Наик танҳо дар навиштани дастнавис саҳм гузоштааст.Муаллиф дар консепсия ва тарҳрезӣ, ба даст овардани маълумот ва тафсири додаҳо саҳми назаррас гузоштааст;дар таҳияи мақолаҳо ё мундариҷаи муҳими донишҳои аз ҷиҳати танқидӣ аз нав дида баромадашуда иштирок кардааст;розй шуд, ки ба журнали чорй пешниход кунад;нихоят версияи нашршударо тасдик кард;ва ба кор розй шуд, ки барои тамоми чихатхо масъул аст.